Работа для молодых. Как в Донецкой области готовятся к реформе экстренной помощи

Анастасия Крохмалева работает фельдшером на станции скорой помощи в Константиновке (Донецкая область) полгода. Двадцатилетняя выпускница местного медицинского колледжа нашла работу по специальности сравнительно недавно – полгода назад. Девушка говорит, что со школьной парты мечтала стать медиком.

Старшие коллеги Анастасии из разных областей Украины констатируют, что низкие зарплаты и большая загруженность чаще всего становятся причинами, по которым молодые кадры не задерживаются в «скорой». А ведь такая неспокойная работа – как раз для молодых и энергичных.

Анастасия, которая выходит на смену по графику «сутки через сутки» (полторы ставки), говорит, что пока не разочаровалась в работе фельдшером.

«Я сама себя обеспечиваю – снимаю квартиру. Денег у родителей не беру принципиально. Меня все устраивает. Пока у меня нет своей семьи, мне хватает того, что я зарабатываю», - говорит девушка, но позже в разговоре добавляет: «всем всегда хочется большего».

Ее коллега Иван Довбыш – санитар. Он тоже окончил Константиновский медицинский колледж, но работает в скорой помощи дольше – уже 2,5 года. Его задача – помогать фельдшеру на выезде. Но сам он, согласно закону, не имеет права оказывать помощь больным.

Среди одногруппников Ивана и Анастасии есть те, кто продолжили учебу, другие работают медсестрами, третьи устроились не по специальности. В области не хватает врачей, особенно узких специалистов, однако фельдшерам и санитарам довольно сложно найти работу, потому что на местах кадров хватает.

Рабочее утро фельдшера начинается в 8 часов утра – она принимает чемодан с медикаментами и оборудованием (дефибриллятор, растворы), проверяет комплектацию автомобиля. Затем она ждет вызова. Окончательное решение о том, в каком составе бригада поедет на вызов и поедет ли вообще, принимает диспетчер. Общаясь с человеком «на другом конце провода», диспетчер определяет, какую именно помощь могут предоставить медики. Если специалист понимает, что вызов – неэкстренный, он может не отправлять бригаду.

В ходе реформы «скорая помощь» в Украине должна быть окончательно разделена на экстренную и неотложную.

Такие симптомы как головная боль, боль в спине, повышение давления и температуры должны лечить специалисты неотложной помощи. То есть к человеку с обострением хронической болезни семейный врач или терапевт может прибыть гораздо позднее, чем «скорая». Семейные врачи теперь обслуживают только тех пациентов, с которыми у них подписана декларация. Пункты «неотложки» находятся при центрах первичной медико-санитарной помощи.

Карета «скорой» помощи отправляется на вызов в случае, если есть угроза жизни пациента: несчастные случаи, травмы, сердечные приступы, ранения, потери сознания и обмороки, кровотечения и так далее.

Заведующая подстанцией скорой помощи в Константиновке Тамара Машкина говорит, что пока городские бригады обслуживают абсолютно все вызовы, кроме ложных.

«К сожалению, таков менталитет наших людей. Мы часто получаем звонки от пациентов с гипертонией, но она не входит в перечень предоставления скорой помощи», - поясняет Машкина.

По словам заведующей, подстанция постепенно готовится к реформе. В ближайшее время заведение перейдет в статус коммунального неприбыльного предприятия, а значит, изменится источник финансирования подстанции скорой помощи. Врачи предполагают, что Национальная служба здоровья Украины будет финансировать «скорые» только для экстренных вызовов. Если «скорые» продолжат выезжать к хроническим больным, эти затраты, вероятнее всего, лягут на плечи самих подстанций.

В константиновской скорой не хватает врачей – из 13 необходимых работают только 4. Из-за этого фельдшерам нередко приходится работать одним – в паре с водителем, иногда без санитара.

Но, к 2025 году, когда завершится реформа, вместо врачей и фельдшеров в скорых будут работать парамедики. По словам Тамары Машкиной, после переобучения фельдшеров и врачей на парамедиков, они станут зарабатывать больше – от 8 тысяч гривен. Сейчас в Константиновке ставка водителя «скорой» – 2,5 тысячи гривен. Ставки санитаров, фельдшеров, врачей без категорий стартуют от 3 тысяч гривен.

Главная задача парамедиков - правильно поставить диагноз, оказать первую помощь, и, если нужно, довезти больного в медучреждение. Для того, чтобы стать парамедиками, украинские фельдшеры и врачи постепенно будут проходить курсы и сдавать экзамены. У парамедика больше ответственности и сложнее задачи. Например, он должен уметь обеспечивать искусственное вентилирование легких, работать с дефибриляторами при сердечном приступе пациента, снимать и интерпретировать кардиограмму и так далее.

Водителей «скорых» также ждут дополнительные курсы. Они должны помогать парамедикам, а их профессия теперь называется «экстренный медицинский техник».

Донетчина вошла в список пяти пилотных областей и Киева, где экстренная медпомощь должна стать качественнее, в том числе, благодаря появлению парамедиков и медтехников.

Учебно-тренировочные центры при подстанциях скорой помощи работают постоянно, однако в них медики совершенствуют то, чему обучились давно.

«Занятия проходят два раза в неделю. Но это не обучение на парамедика, мы просто развиваемся», - рассказала Анастасия.